오십견 증상,원인,치료방법(물리치료사가 전합니다)

 

오십견은 어깨 부위의 근육과 인대가 염증을 일으키며 발생하는 통증 및 운동 제한을 특징으로 하는 질환입니다. 주로 반복적인 사용이나 부상, 자세 등이 원인이 되어 어깨 근육과 인대에 염증이 발생하며, 이로 인해 팔을 들거나 회전하는 등의 움직임이 제한될 수 있습니다. 치료에는 휴식, 얼음치료, 약물 치료, 물리 치료, 주사 등이 포함되며, 심각하여 일상생활이 안되는 경우 수술이 필요할수 있고 그렇지 않은경우는 시간이 지나면 알아서 치유가 됩니다.

 

유착성관절낭염 원인 결국엔 불안정

오십견(肩峰炎), 더 넓은 의미로는 "어깨 통증 증후군"이라고도 불리며, 어깨 주변의 근육, 인대, 건선 등에 염증이나 손상이 생기면서 발생하는 질환입니다. 오십견은 일상적인 활동이나 운동을 할 때 어깨 근육과 인대에 무리가 가거나 손상이 있을 때 발생할 수 있습니다. 그러나 오십견의 정확한 원인은 여전히 명확히 알려지지 않았습니다.

 

 

어깨의 불안정성은 오십견의 한 가지 가능한 원인으로 제시됩니다. 어깨의 불안정성은 어깨 관절 주변의 근육과 인대가 충분한 지지를 제공하지 못하거나, 관절의 움직임이 제한되어 있는 상태를 의미합니다. 이러한 불안정성은 어깨의 움직임을 제한하고 근육과 인대에 부담을 줄 수 있으며, 장기적으로 오십견과 같은 어깨 관련 문제를 유발할 수 있습니다.

 

 

불안정성은 어깨 주변 근육의 약화, 인대의 손상, 관절의 이상 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 일상생활에서 자세나 운동을 할 때 어깨에 부담이 많이 가면서 불안정성이 더 심화될 수 있습니다. 이러한 이유로, 어깨의 불안정성은 오십견 발생의 하나의 원인으로 간주되며, 이를 예방하고 치료하기 위해 어깨의 안정성기능을 살려 일상생활을 잘 이길수 있는 어깨의 기능을 살려주는게 치료방향입니다.

 

 

 

진행성 질환이라 천천히 대략 1년정도 걸린다.(브리즈망시술)

오십견은 진행성 질환으로, 일상생활에 영향을 주는 통증과 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 치료 과정은 개인별로 다르며, 진행 속도와 치료 기간은 환자의 상태와 치료 방법에 따라 다를 수 있습니다. 대부분의 경우, 오십견의 치료에는 시간이 필요하며, 대략 1년 정도의 기간이 소요될 수 있습니다.

 

통증이 너무 심하고 일상생활에 심각한 영향을 미치는 경우, 브리즈망시술(Bracing Surgery)이 치료 옵션으로 고려될 수 있습니다. 브리즈망시술은 어깨의 불안정성을 감소시키고 관절을 지지하는데 도움을 주는 방법 중 하나입니다. 

 

브리즈망시술을 통해 어깨의 불안정성을 감소시키고 통증을 완화할 수 있습니다. 이는 어깨의 움직임을 제한하고 특정 자세를 취하는데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 브리즈망시술은 수술적인 개입을 필요로 하기 때문에 합병증의 위험이 있을 수 있습니다. 따라서 전문의와의 상담을 통해 개인의 상태와 치료 목표에 맞는 옵션을 고려하는 것이 중요합니다.

 

진행 과정

오십견(Adhesive Capsulitis)은 어깨 관절 주변의 결합조직인 관절낭이 염증과 함께 묶여있는 상태를 가리키며, 통증과 함께 어깨의 움직임 제한을 초래합니다. 오십견의 진행과정은 다음과 같습니다.

1. 초기 단계 (동결 단계):
   • 초기에는 어깨의 통증이 점차적으로 발생하며, 환자들은 특히 어깨를 사용할 때 통증을 느낄 수 있습니다.
   • 어깨의 움직임 범위가 점점 제한되기 시작하며, 특히 팔을 올리거나 돌리는 것이 어려워집니다.
   • 이 단계는 "동결 단계"라고도 불리며, 약 3~9개월 동안 지속될 수 있습니다.
2. 경직 단계 (Frozen Stage):
   • 초기 단계 이후, 어깨의 움직임 제한이 더 심해지고 통증이 더 심해집니다.
   • 어깨가 더욱 결린 느낌이 들며, 팔을 어깨 높이로 들거나 몸을 돌리는 것이 거의 불가능할 수 있습니다.
   • 이 단계는 일반적으로 약 4~12개월 동안 지속됩니다.
3. 해동 단계 (Thawing Stage):
   • 어깨의 움직임이 서서히 회복되기 시작하며, 통증이 점차적으로 감소합니다.
   • 이 단계에서는 어깨의 움직임 범위를 증가시키는 치료와 운동이 중요하며, 이를 통해 어깨의 기능을 회복시킬 수 있습니다.
   • 해동 단계는 약 6개월에서 2년까지 지속될 수 있습니다.

증상으로는 초기에는 어깨 통증과 함께 움직임의 제한이 주로 나타나며, 통증이 심해지면서 활동이 점차 어려워집니다. 또한 통증은 밤에 더 심해지고 수면에도 영향을 줄 수 있습니다. 경직 단계에서는 어깨의 움직임이 더 제한되고 통증이 심해지며, 환자들은 어깨가 결린 듯한 느낌을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 일상생활에 큰 불편을 초래하며, 증상이 심해질수록 치료와 재활이 더욱 중요해집니다.

 

충격파.. 별로 효과 없었습니다.

유착성 관절낭염 치료에 충격파 치료가 효과가 없다는 주장은 일부 연구와 논문에서 제기되고 있습니다. 예를 들어, 2018년에 발표된 "The Efficacy of Shock Wave Therapy in Patients With Adhesive Capsulitis of the Shoulder: A Systematic Review and Meta-Analysis"라는 논문에서는 충격파 치료의 효과에 대해 종합적으로 검토하고 있습니다.

 

이 논문에서는 12개의 임상 연구가 분석되었으며, 이 중에서도 충격파 치료의 효과를 조사한 연구가 있었습니다. 그러나 분석 결과, 충격파 치료는 유착성 관절낭염의 증상 개선에 유의한 효과를 나타내지 않았습니다. 즉, 충격파 치료는 관절의 유착을 해소하거나 증상을 개선하는 데 효과적이지 않았습니다.

 

이러한 결과는 충격파 치료가 유착성 관절낭염의 치료에 대한 효과가 없다는 것을 지원하는 중요한 근거 중 하나입니다. 따라서 환자와 의사는 유착성 관절낭염의 치료에 있어 다른 치료 옵션을 고려해야 할 필요가 있습니다. 더 많은 연구와 임상 시험을 통해 이러한 결과가 확인되어야 하며, 치료 결정에는 개인의 상태와 전문의의 조언이 필요합니다.

 

치료방향 

오십견은 진행성 질병이기 때문에 즉각적인 치료보다는 장기적이고 종합적인 치료 접근이 필요합니다. 어깨의 안정성과 기능을 회복시키는 것이 우선되어야 합니다. 이를 위해 다음과 같은 치료 접근 방법이 사용될 수 있습니다:

1. 물리 치료 및 운동 치료: 어깨의 강화보다는 안정성 기능을 확보하는게 중요합니다. 안정성이랑 우리가 움직일때 관절이 그 관절 제자리에서 움직일수 있는 능력입니다. 여기서 중요한게 회전근개 입니다 회전근개의 역할이 이역할을 하며 어깨 주변부와의 협응을통해 우리어깨의 안정성을 제공합니다.
2. 약물 치료: 통증 및 염증을 완화하기 위해 진통제나 항염증 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 통증을 관리하고 일상생활에 불편함을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 주사요법: 필요한 경우 어깨에 스테로이드 주사를 투여하여 염증을 감소시키고 통증을 완화하는 것이 가능합니다.
4. 브리즈망시술 등 수술적 치료: 통증이 너무 심하고 일상생활에 심각한 영향을 미치는 경우, 어깨의 안정성을 개선하기 위해 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 브리즈망시술은 어깨의 불안정성을 감소시키고 통증을 완화하는데 도움을 줄 수 있습니다.

모든 치료 방법은 개별적인 환자의 상태와 증상에 따라 조절되어야 합니다. 따라서 치료 결정은 환자의 전문의와 함께 신중하게 고려되어야 합니다. 그리고 치료 과정에서 환자의 협조와 꾸준한 노력이 중요합니다.